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重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法

時間:2009-11-22  來源:重慶網(wǎng)cqw.cc  作者:cqw.cc 我要糾錯


      第十一條 各區(qū)縣(自治縣、市)征收的生育保險(xiǎn)基金按50%的比例上解到市社會保障基金財(cái)政專戶,作為全市生育保險(xiǎn)調(diào)劑金。
      調(diào)劑金使用辦法由市勞動保障行政部門會同市財(cái)政部門制定。
      第十二條 生育保險(xiǎn)基金用于下列支出:
      (一)生育生活津貼;
      (二)生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用;
      (三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;
      (四)國家及市政府規(guī)定列入生育保險(xiǎn)基金開支的其他費(fèi)用。
      第十三條 參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起按照本辦法規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
     參保單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的,從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)在6個月以內(nèi)的,足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金后,按規(guī)定補(bǔ)發(fā);超過6個月的,欠繳期間其職工的生育保險(xiǎn)待遇由該單位支付。
      第十四條 參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的,產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改按下列規(guī)定享受生育生活津貼:
      (一)女職工生育產(chǎn)假為90天;晚育增加產(chǎn)假30天;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天。
      (二)女職工懷孕4個月以上流產(chǎn)或引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天;懷孕4個月以下流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天,其中患宮外孕的,產(chǎn)假為30天。
      (三)生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)。
      第十五條 生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用包括懷孕、分娩和終止妊娠發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。
      計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括按計(jì)劃生育規(guī)定實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
      生育及其并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄等規(guī)定的,由生育保險(xiǎn)基金支付。
      第十六條 生育保險(xiǎn)基金支付生育及其并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn),由市勞動保障行政部門會同市財(cái)政等相關(guān)部門提出方案,報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
      第十七條 參保單位女職工在生育期間因非生育原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及剖宮產(chǎn)時實(shí)施子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等切除術(shù)增加的醫(yī)療費(fèi)用,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理;暫時未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,由用人單位按相關(guān)規(guī)定支付。
      第十八條 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下簡稱協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu))由勞動保障行政部門在具有生育醫(yī)療、母嬰保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中選定,并定期向社會公布。
      參保單位職工生育、終止妊娠以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù),到協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,方可按照本辦法規(guī)定用生育保險(xiǎn)基金支付。
      第十九條 生育保險(xiǎn)待遇由本人或其委托人向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇需提交下列材料:
      (一)本人的身份證;
      (二)代為申領(lǐng)的,提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證;
      (三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處出具的《生育服務(wù)證》或人口和計(jì)劃生育行政部門出具的《再生育服務(wù)證》;
      (四)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明和節(jié)育手術(shù)證明等;
     (五)病歷、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等有關(guān)憑據(jù);
     (六)市勞動保障行政部門規(guī)定的其他證明材料。
      協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位和個人不得為領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇提供虛假材料。
      經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請人提交的材料時,需要協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具有關(guān)證明的,協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合。
      第二十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的材料后,對符合本辦法規(guī)定條件的,應(yīng)于10日內(nèi)核發(fā)有關(guān)待遇;對不符合條件的,應(yīng)于10日內(nèi)書面告知申請人。
      第二十一條 用人單位違反本辦法規(guī)定不參加生育保險(xiǎn),由勞動保障行政部門責(zé)令限期參保;逾期仍不參保的,對單位處5000元以上20000元以下罰款,并可對單位負(fù)責(zé)人處1000元以上5000元以下罰款。
    未按本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn),導(dǎo)致職工不能在生育保險(xiǎn)基金中享受生育保險(xiǎn)待遇的,由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以支付。
     

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